Рак желудка
Клинико-экспертная характеристика. Злокачественные опухоли желудка у человека стоят на первом месте и составляют более 40% всех опухолевых новообразований. Рак желудка чаще встречается у мужчин (3:1) в возрасте 40-60 лет. Частота заболеваемости раком желудка у человека зависит от пищевых привычек и бытовых привычек (горячая пища, никотин, алкоголь, специи и др.). Большое значение имеют также предраковые заболевания (полипы, язвенная болезнь, хронический гастрит и др.).
По гистологической картине раки желудка делят на недифференцированные диффузные полиморфноклеточные раки и дифференцированные, к которым относятся железистый рак (аденокарцинома), солидный (альвеолярный) рак, фиброзный рак (скирр) и др.
Ранние симптомы развившейся раковой опухоли в желудке включают слабость, утомляемость и плохой аппетит. Впоследствии присоединяются тошнота, рвота, похудание, диарея. При появлении болей можно думать о переходе опухоли на соседние органы. При росте опухоли появляется задержка эвакуации пищи и в зависимости от локализации опухоли в желудке преобладает соответствующая симптоматика.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Для диагностики большое значение имеют клиническая картина заболевания, данные пальпации, которую проводят натощак, кроме того, исследуют околопупочную область, подключичную область (метастазы Вирхова), дугласово пространство (метастазы Шнитцера), исследуют яичники (метастазы Крукенберга). Лабораторные данные имеют большое значение. Рак желудка характеризуется отсутствием в желудочном содержимом свободной соляной кислоты, иногда определяется молочная кислота, что подтверждает наличие процессов брожения в желудке. Атипичные клетки могут быть обнаружены в желудочном содержимом при микроскопическом исследовании. Важная роль отводится рентгенологическому исследованию, которое может иметь различную картину в зависимости от роста опухоли (полипозное или грибовидное выпячивание и др.).
В последнее время широко применяются эндоскопические методы исследования с использованием мягкоэластических гастроскопов, в ряде случаев снабженных камерой; во время гастроскопии можно взять ткань на гистологическое исследование. Большое значение имеет также лапароскопия, с помощью которой обследуют органы брюшной полости и можно установить переход опухоли на соседние органы.
В зависимости от клинической картины проводят оперативное лечение, резекцию или резекцию желудка вместе со всем связочным аппаратом и содержащимися в нем регионарными лимфатическими узлами. При неоперабельных опухолях проводят паллиативную операцию и симптоматическое лечение.
Клинико-трудовой прогноз, показанные и противопоказанные состояния и виды работ. Среди больных, оперированных в начальных стадиях заболевания, когда нет метастазов в регионарных узлах, 46,5% живут более 5 лет. Если во время операции обнаруживаются метастазы, то процент выздоровления снижается вдвое. В первые месяцы после лечения больным противопоказана работа, связанная с физическими нагрузками, однако некоторые больные, исключившие из своей работы физическую нагрузку, могут вернуться к своей работе (при удовлетворительном самочувствии) через 4-6 месяцев после лечения.
Критерии определения группы инвалидности. Больным после лечения в IV стадии заболевания устанавливают инвалидность I группы, желательно еще до выписки из стационара. Если лечение проводилось в III стадии, то вопрос о группе I может быть решен положительно, если больные нуждаются в постороннем уходе. Как правило, этим больным присваивается II группа инвалидности. Больные, оперированные в I-II стадиях заболевания, работа которых связана с тяжелыми физическими нагрузками, переводятся во II группу на срок 1-2 года или при благоприятном послеоперационном периоде могут быть допущены к работе. что исключает физический труд после 6 месяцев пребывания на больничном. Больные, которые до лечения были заняты на делопроизводстве, могут быть признаны инвалидами III группы, а в некоторых случаях и трудоспособными, если не требуется ограничений в предстоящей работе. Больным, перенесшим гастрэктомию, инвалидность группы HI присваивается при первичном или повторном освидетельствовании без указания срока повторного освидетельствования в связи с анатомическим дефектом. При повторных обследованиях решающее значение имеют осложнения после оперативного лечения (демпинг-синдром, резкое снижение питания, вторичная анемия, энтероколиты и др.). Сопоставление их с требованиями к организму и выполняемой работе является основным критерием решения вопроса о группе инвалидности.
Инваворлд
Есть много способов сделать ваши возможности безграничными!
Инвалидность в онкологии: кто должен
Рак – серьезное и опасное заболевание, нарушающее работу организма и способное привести к необратимым последствиям. Какие виды онкологии дают инвалидность — об этом в материале Invaworld.
Как назначают инвалидность при онкологии
Получение инвалидности по онкологии происходит через освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы. Для успешного прохождения комиссии необходимо, чтобы пациент находился на больничном не менее 4 месяцев. За это время пациенту назначают все необходимые курсы лечения, включая химиотерапию, хирургическое вмешательство и диагностические процедуры.
Специалисты медицинского учреждения собирают все данные для дальнейшего определения инвалидности. Группа может напрямую зависеть от объема оперативного вмешательства и интенсивности терапии. Некоторые виды терапии (химиотерапия и лучевое воздействие) сами по себе могут принести тяжелые последствия для организма.
Фото: stoponcology.ru
Какие группы инвалидности дают по онкологии
Первую группу дают только тем больным, которые из-за болезни утратили способность к самообслуживанию и труду. Им постоянно нужна помощь посторонних.
Вторая группа - для тех, кто частично сохранил способность действовать самостоятельно, но нуждается в специальных условиях и средствах реабилитации.
Третью группу отдают тем, у кого наблюдаются легкие нарушения в работе организма. Эти люди могут работать по сокращенному рабочему дню.
Оформление инвалидности при различных видах рака
Существуют некоторые особенности установления инвалидности при различных видах онкологии:
- Инвалидность при опухоли головного мозга имеет неблагоприятный прогноз, по этой причине больной направляется на комиссию в течение 4 месяцев со дня установления диагноза.
- Инвалидность при раке гортани устанавливается так: 3 группа на ранней стадии, а 2 и 1 - при неблагоприятном прогнозе и метастазах в лимфатические узлы.
- При раке молочной железы инвалидность дают только в том случае, если наблюдаются рецидивы, опухоль продолжает развиваться и дает метастазы.
- Инвалидность при раке пищевода или желудка может быть рабочей, если больного своевременно лечить. Но при наличии рецидивов могут быть установлены 2-я и 1-я группы.
- Рак легкого всегда является причиной инвалидности, так как даже при благоприятном лечении полного выздоровления не наступает.
- Инвалидность при онкологических заболеваниях поджелудочной железы имеет свои особенности установления. Заболевание трудно диагностировать, опухоль обычно бывает злокачественной. Развитие такой онкологии происходит стремительно, имеет множество различных форм и может стать причиной установления любой из трех групп инвалидности.
Подробная информация об установлении инвалидности по онкодиагностике в этой лекции:
Порядок установления инвалидности по онкологии
Алгоритм установления инвалидности при онкологии такой же, как и при других заболеваниях. Необходимо обратиться к лечащему врачу для прохождения обследования, получения направления на комиссию от лечебного учреждения и участия в заседании комиссии в бюро МСЭ. Пациенты, которые по состоянию здоровья не могут явиться на комиссию, будут обследованы дома.