Привет,
Весной у моей бабушки случился инсульт и после него она почти перестала ходить, потеряла память, очень редко возвращается в реальность и узнает кого-то из близких. Моей бабушке 87 лет, у нее сахарный диабет. После выписки из больницы нам было отказано в оформлении инвалидности, прохождении на месте необходимых для этого врачей, каких-либо экспертиз. Последние 5 месяцев мы не можем получить на нее пенсию и льготные памперсы, так как нет решения суда о признании бабушки недееспособной из-за отсутствия ни осмотра у одного врача, ни заключения психотерапевта. Так как никто из врачей типа не должен приезжать на дом и мы вынуждены возить ее спецтранспортом за свои деньги, чтобы получить подпись того или иного врача, то все занимает очень много времени.
Скажите, пожалуйста, у нас в стране действительно так и должно быть, что 87-летнего человека после инсульта с диабетом, не совсем в своем уме, нужно везде тащить самому, чтобы суд через полминуты года признает его недееспособным?
Привет,
Вы немного странно сформулировали вопрос перед адвокатом. Дело не в том, как должно происходить в стране, а в том, как можно предпринять те или иные действия в соответствии с действующим законодательством. Например, мне непонятно, если вы еще не обратились в суд, то о какой экспертизе вы говорите. В таких случаях экспертиза должна быть назначена судом. Для суда (чтобы были основания) достаточно принести заключение, которое можно оформить в любом медицинском учреждении, где работают нужные специалисты (как правило, на возмездной основе, также можно организовать выезд на дом обследовать больного). И потом, можно обойтись и без него (медицинские документы на инсульт тоже есть, можете их приложить), так как основное доказательство все-таки судебно-медицинская экспертиза
Полноценная экспертиза уже назначена в суде. Бабушку никуда везти не надо. На один день будет назначено проведение всех необходимых мероприятий с ее участием, в которые ее нужно будет привлечь (да, неудобно, проблематично, но возможно). Вам не нужно брать его в другом месте.
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Влияние инсульта на двигательные функции
Острые нарушения кровообращения вызывают сбои всех систем организма. Помимо бессвязной речи, дисфагии у больного отмечается онемение конечностей, параличи. Если вовремя не принять меры, эти симптомы могут перетечь в постоянное явление. Наличие мышечных спазмов может быть чрезвычайно опасным и предвещать повторение приступа.
Для нарушений двигательных функций характерны следующие признаки:
- Отмечается неуверенность, шаткость походки;
- Неспособность развить скорость движения;
- Больной не может максимально согнуть, разогнуть или разогнуть руку или ногу;
- Болезненный спазм мышц ног препятствует сгибанию в тазовых и коленных суставах, чаще возникает в стопе;
- Движения парализованной ноги могут усугубить спазмы рук;
- Координация движений нарушена;
- Частичное или полное отсутствие чувствительности конечностей;
- Больной не может поставить ногу на подошву, вследствие чего при ходьбе движения начинаются с носка, а не с пятки;
- Ходьба после инсульта может сопровождаться внезапными падениями.
Реабилитационные мероприятия начинают проводить в индивидуальном порядке, четко установленных сроков восстановительного процесса нет, все зависит от состояния больного. Одни больные начинают ходить через 2 – 3 месяца, другим требуется гораздо больше времени, чтобы вернуть утраченные функции. В любом случае пациенту и близким нужно набраться терпения и работать до получения положительного результата.
Несмотря на значительное влияние степени поражения головного мозга на динамику выздоровления, большой вклад в успех мероприятий вносит поддержка близких. Не менее важен психологический настрой самого больного. Депрессивное состояние, вызванное чувством беспомощности, обреченности и нежелания действовать, может на корню загубить всю проводимую реабилитационную работу.
Медикаментозная терапия не заканчивается после острой фазы патологии. Больному могут быть назначены лекарства на длительный период, в зависимости от состояния и симптомов:
- Препараты, стабилизирующие нормальный кровоток по сосудам, нормализуют работу сердца;
- Средства для снижения артериального давления при его высоких показателях;
- Разжижающие кровь препараты, препятствующие образованию тромбов в конечностях (не применяют при геморрагическом инсульте);
- Миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы;
- Нейротрофические препараты, стимулирующие двигательную активность;
- Антиоксиданты для восстановления клеток головного мозга.
Как правильно ухаживать за бабушкой?
Я тоже не хочу терять место работы, а бабушке нужно все больше и больше внимания.
Может ли быть какой-то вариант больничного по уходу за больным родственником? Или только опекунство?
Нанимать няню страшно. Во-первых, сложно найти квалифицированного ответственного человека, а во-вторых, просто страшно оставлять ее наедине с незнакомцем.
Инсульт случился 1,5 года назад. В прошлый раз даже курс уколов поставить не смогли - бабушка очень слаба. Ему трудно передвигаться по квартире самостоятельно.
Исходя из того, что вы сказали, понятно, что вам понадобится б/л в течение длительного времени, чего, к сожалению, вам не сделает ни один врач. Б/л по уходу за больным членом семьи согласно «Порядка выдачи больничных листков» оформляется на 3 дня, максимум на 15 но дальше через ВК. По сути, в постинсультном периоде это «заботливые» больные, которые в целом, конечно, считаются больными, но с точки зрения болезни у них нет болезни, это последствия инсульта. Поэтому нужно как-то выкручиваться самостоятельно, лучше нанять медсестру с медицинским образованием. Обратитесь в любую больницу, к любой медсестре и предложите «подработать» днем, а вечером самостоятельно. Сестры мало зарабатывают, поэтому часто соглашаются, либо перенаправляются к тем, кто может.
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Как научиться правильно ходить после инсульта: начало
Чтобы как можно быстрее поднять человека с постели, нужно начинать с простых упражнений, постепенно переходя к более серьезным тренировкам. Больной после инсульта крайне немотивирован и часто не хочет ничего делать для улучшения своего состояния. Задача психолога и близких людей – позитивно настроить больного на выздоровление. Несмотря на длительность реабилитационного периода, у больного есть шанс восстановить все или часть функций, утраченных в результате приступа.
Процедуры восстановления включают в себя следующее:
- На первом этапе требуется пассивная зарядка, не требующая вставания с постели. Ее проводят медицинские работники или родственники больного. Гимнастика тренирует функцию сгибания суставов, для этого поочередно поднимают, сгибают то одну, то другую руку в локте, затем выполняют аналогичные упражнения на каждую ногу.
- Кровать-тренажер предназначена для запуска процесса обучения правильному движению ног на начальном этапе, она имитирует ходьбу.
- Примерно через 4-5 дней после приступа больной пытается сесть. Специальное устройство помогает добиться вертикального положения. Сначала больной садится на кровать, затем свешивает ноги на пол.
- Далее можно имитировать ходьбу, двигая ногами в сидячем положении. Необходимость вертикального положения точными сроками не устанавливается и зависит от индивидуального состояния больного.
- На этом этапе идет подготовительная работа к практике ходьбы, эффективно использовать движение «велосипед», так как оно задействует все группы мышц.
- Гидротерапия, предполагающая использование гидромассажа, улучшает кровообращение.
- Озокеритовые аппликации, лечение парафиновыми компрессами.
- Массажи являются эффективной и неотъемлемой частью лечения.
- Водолечение, озокеритовые аппликации, массажи помогают избавиться от мышечных спазмов.
- Реабилитацию успешно проводят в домашних условиях, где больной пробует выполнять обычные бытовые действия, развивающие моторику.
- Использование тренажеров значительно ускоряет процесс выздоровления. Существует несколько видов приспособлений для развития навыков ходьбы, вставания со стула, велотренажеров, беговых дорожек.
- Через некоторое время (реабилитационный период индивидуален) больному удается встать на ноги. Стоять и ходить больному в постинсультном состоянии нелегко. Начинать делать первые шаги следует при поддержке другого человека, затем самостоятельно с помощью опор.
- Можно пометить следы пациента, чтобы в дальнейшем скорректировать походку. Для закрепления навыка правильной постановки стопы нужно пройти по размеченной дорожке со специально отмеченными на ней ступенями.
С началом этапа обучения навыку ходьбы необходимо будет приобрести:
- Ортопедическая обувь на широкой подошве с небольшим подъемом;
- Для фиксации стопы используются специальные держатели;
- Также желательно носить наколенники, чтобы нога не сгибалась в колене при ходьбе.
Часто после инсульта плохо ходят ноги, что делать в этом случае, знают в реабилитационном центре, но не у всех есть возможность позволить себе дорогостоящие процедуры. Не менее эффективным может быть домашнее обучение ходьбе по принципу «Я научу тебя ходить так, как хожу я сам», упражнения можно делать с помощью близких людей.
Ходьба Упражнения
Количество повторений будет зависеть от состояния больного, если какие-то упражнения ему не по силам, больному можно помочь. Слишком активные упражнения лучше проводить, когда больной чувствует себя лучше.
- В положении лежа с согнутыми в коленях ногами больной выпрямляет то одну, то другую ногу, начиная со здоровой конечности;
- Перебрасывание одной ноги на другую по очереди;
- Больной поворачивает стопы внутрь, затем в стороны;
- Разгибание и сгибание суставов рук и ног;
- Упражнение «велосипед»;
- Отведение ноги в сторону: упражнение выполняется лежа на спине с выпрямленными или согнутыми в коленях ногами;
- Подъем таза: ноги согнуты в коленях, в положении лежа пациент поднимает и опускает таз;
- Перенос выпрямленной ноги за другую;
- Сгибание ног;
- Лежа на боку, больной должен поднять и опустить ногу, затем, перевернувшись на второй бок, проделать то же самое со второй ногой.
Вернуть мышечный контроль не так просто, но усилия, прилагаемые пациентом и его семьей, иногда достигают невероятных результатов. В медицинской практике известно немало случаев, когда, казалось бы, совсем безнадежные больные возвращались к прежней жизни.