Состояния после реваскуляризации
II группа инвалидности назначается при выраженной степени нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующейся состоянием после хирургической реваскуляризации (например, имплантации протезов) без компенсации кровообращения, стойкими периодическими болями в покое и/или выраженными трофическими расстройствами ( язва, некроз) при постоянном врачебном наблюдении, ЛПИ - менее 0,5.
III группа инвалидности назначается при средней степени нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующейся состоянием после хирургической реваскуляризации с компенсацией кровообращения в конечности, но при стойких трофических нарушениях конечности (язва, ограниченный некроз), ЛПИ - реже чем 0,75.
Аневризма и расслоение аорты
К этой же категории относятся и другие формы аневризм (сосуды головного мозга, периферические сосуды, сердце, экстраниальная внутренняя сонная артерия).
II группа инвалидности назначается при выраженной степени нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующейся длительным стабильным состоянием с расслаивающими аневризмами аорты, крупными аневризмами брюшного отдела аорты и/или крупных артерий таза при наличии медицинских противопоказаний к оперативному лечению .
III группа инвалидности назначается в каждом из случаев:
- Функция сердечно-сосудистой системы имеет умеренную степень нарушения, характеризующееся состоянием после резекции «крупных» аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов без компенсации нарушения кровообращения;
- Функция сердечно-сосудистой системы имеет умеренную степень нарушения, характеризующуюся наличием «большой» аневризмы аорты и/или крупных артерий таза.
Заболевания вен, лимфатических сосудов и узлов
К этой категории относятся заболевания вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, проявляющиеся хронической венозной недостаточностью (ХВН).
II группа инвалидности назначается при варикозной болезни вен, посттромбофлебитическом синдроме (ПТФС), одностороннем или двустороннем, с хроническими рецидивирующими язвами, в зависимости от распространения и частоты, со значительной секреционной секрецией, соответствующей 4-6 классу клинических проявлений Классификация СЕАР.
III группа инвалидности назначается при диагностированном варикозном расширении вен, ПТФС, одностороннем или двустороннем со значительными трофическими нарушениями, без язвенных дефектов, с частыми обострениями (несколько раз в год), рецидивирующим течением, соответствующим 4-5 классу СЕАР.
Заболевания вен, лимфатических сосудов и узлов
К этой категории относятся заболевания вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, проявляющиеся хронической венозной недостаточностью (ХВН).
II группа инвалидности назначается при варикозной болезни вен, посттромбофлебитическом синдроме (ПТФС), одностороннем или двустороннем, с хроническими рецидивирующими язвами, в зависимости от распространения и частоты, со значительной секреционной секрецией, соответствующей 4-6 классу клинических проявлений Классификация СЕАР.
III группа инвалидности назначается при диагностированном варикозном расширении вен, ПТФС, одностороннем или двустороннем со значительными трофическими нарушениями, без язвенных дефектов, с частыми обострениями (несколько раз в год), рецидивирующим течением, соответствующим 4-5 классу СЕАР.
Лимфедема
III группа инвалидности назначается при средней степени нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующейся состоянием со значительным нарушением функции конечности и наличием лимфореи.
Врожденные аномалии крупных артерий и вен
I группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается, если:
- Пороки крупных сосудов приводят к хронической сердечной недостаточности (ХСН) III стадии и значительно выраженным гемодинамическим нарушениям, IV ФК;
- Существует физиологическая коррекция паллиативными операциями при сложных сопутствующих пороках;
- Неоперабельные дефекты крупных сосудов приводят к значительным нарушениям гемодинамики;
- Отмечается развитие поздних и отдаленных послеоперационных осложнений, требующих хирургического или постоянного консервативного лечения (поздние септические эндокардиты, тромбоэмболии коронарных, легочных и мозговых сосудов), а проводимые мероприятия не приводят к улучшению состояния ребенка.
II группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается, если:
- Дефекты крупных сосудов приводят к ХСН IIБ стадии и выраженным нарушениям гемодинамики, III, IV ФК;
- Проводят анатомическую коррекцию при остаточных явлениях (клапанная дисфункция, рестеноз), при поздних и отдаленных послеоперационных осложнениях (тромбоэмболия, септический эндокардит), при сопутствующих заболеваниях;
- Происходит коррекция протезными материалами при поздних и отдаленных послеоперационных осложнениях, при сопутствующих заболеваниях;
- Отмечается физиологическая коррекция, требующая многоэтапного оперативного вмешательства и консервативной терапии;
- Проводимые лечебные мероприятия могут привести к улучшению состояния ребенка.
III группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается, если:
- Пороки крупных сосудов приводят к ХСН IIА стадии и умеренным гемодинамическим нарушениям, ФК II, III;
- Отмечается истинно полная коррекция при поздних (через 2-3 нед после операции) и отдаленных (от 3 нед до 2-3 мес) послеоперационных осложнениях (рестеноз, клапанная дисфункция, реканализация порока), при сопутствующих заболеваниях;
- Отмечается анатомическая коррекция с остаточными явлениями, показано повторное оперативное вмешательство;
- Проводится коррекция с использованием протезных материалов в связи с необходимостью повторной операции в связи с дегенерацией протезного материала и соматическим ростом, без осложнений.
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
I группа инвалидности назначается при значительно выраженной степени нарушения функции кроветворения - тяжелые формы со склонностью к частым обильным кровотечениям (спонтанные кровотечения, опасные для жизни).
II группа инвалидности назначается при выраженной степени нарушения функции кроветворения - тяжелая форма с кровотечениями, возникающими 3-4 раза в год и требующими купирования в условиях стационара.
III группа инвалидности назначается при средней степени нарушения функции кроветворения - среднетяжелая форма с кровотечениями, возникающими 2 и менее раз в год.
Сосудистая деменция
I группа инвалидности назначается при значительно выраженном мнестико-интеллектуальном снижении, нарушении структуры личности, отсутствии критицизма, потребности в постоянном уходе и присмотре.
Инвалидность II группы присваивается при выраженном стойком мнестико-интеллектуальном снижении, аффективных расстройствах, изменениях личности, сниженной критике, наличии психотических симптомов и/или эписиндрома, приводящих к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности.
Наличие сосудистого имплантата/трансплантата
I группа инвалидности назначается при значительно выраженной степени дисфункции сердечно-сосудистой системы в связи с наличием имплантата/трансплантата, приводящей к III стадии ХСН, IV ФК (нагрузочная проба противопоказана).
Инвалидность II группы назначается при выраженной степени нарушения функции сердечно-сосудистой системы, обусловленной наличием имплантата/трансплантата, приводящей к ХСН IIБ стадии, III, IV ФК (при противопоказаниях к нагрузочной пробе).
III группа инвалидности назначается при умеренной степени нарушения функции сердечно-сосудистой системы, в связи с наличием эндопротеза/трансплантата, приводящего к ХСН IIА стадии, II, III ФК.
Как установить инвалидность
Для установления инвалидности необходимо представить в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:
- Заявление;
- Направление на обследование;
- Справка об отказе в выдаче направления (в случае отказа в выдаче направления);
- Паспорт (для граждан до 14 лет – свидетельство о рождении, для иностранных граждан – паспорт иностранного гражданина) или иной действующий документ, удостоверяющий личность;
- Медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
- Паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
- Нотариально удостоверенная доверенность представителя (или иные документы, подтверждающие его полномочия).
Срок проведения медико-социальной экспертизы составляет 30 рабочих дней.
Инвалидность устанавливается на определенный срок, по истечении которого требуется переосвидетельствование:
- Инвалидам I группы - 2 года;
- Инвалиды II и III групп - 1 год;
- Дети-инвалиды - 1, 2 или 5 лет.
Днем установления инвалидности считается день подачи заявления в Бюро МСЭ.
Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначена переосвидетельствование инвалидности.