Обжалование решения МСЭ в 2022 году: образец жалобы и что делать, если отказали в инвалидности

Критерии присвоения инвалидности

По результатам освидетельствования в бюро МСЭ лицо получает справку, в которой содержится подтверждение о признании его инвалидом любой степени.

Если гражданин не признан инвалидом, в удостоверении указываются сведения о результатах проведенной с ним работы. В обоих случаях содержание полученного документа может не удовлетворить пациента. Тогда естественно встает вопрос об обжаловании медицинского заключения.

При принятии решения об оспаривании результатов МСЭ пациенту необходимо знать об установленных законодателем условиях, которыми руководствуются сегодня при присвоении инвалидности той или иной группы.

В 2015 году Министерство труда и социальной защиты утвердило приказ, согласно которому сотрудники бюро при МСЭ обязаны принимать решения по результатам обследования граждан с учетом специальных классификаций и критериев. В документе перечислены:

• Виды долговременных нарушений здоровья;
• Категории деятельности человека.

Здесь же указываются возможные степени таких нарушений и степень инвалидности по этим категориям.

Инвалидность назначается в зависимости от степени выраженности функциональных ограничений организма, вызванных длительной болезнью.

Группа инвалидности определяется в соответствии со степенью ограничения каких-либо категорий жизнедеятельности.

Результатом такого подхода стало то, что признание лица нуждающимся в мерах социальной поддержки в связи с инвалидностью не зависит от наличия заболевания или дефекта в организме. Главное условие – в какой степени они мешают человеку вести нормальный образ жизни:

• Береги себя;
• Получить образование;
• Выполнять трудовую деятельность;
• Контролировать их поведение;
• Общайтесь с другими;
• Свободно передвигаться без посторонней помощи;
• Ориентироваться в пространстве и окружающей действительности.

Очевидно, поэтому экспертизу назвали медико-социальной. Его задача установить не только наличие дефекта, но и его социальную значимость для человека.

Кроме того, условием отнесения гражданина к инвалидам является также потребность в социальной поддержке, в основном потребность в реабилитации.

При оценке состояния больного специалисты МСЭ должны учитывать возможное улучшение его состояния в результате реабилитации. Например, насколько предлагаемое протезирование может уменьшить выраженность ограничения одной или нескольких категорий жизнедеятельности.

Когда требуется апелляция?

Существующая система оценки состояния здоровья человека не всегда позволяет пациенту пройти МСЭ с желаемым результатом. Тогда ему приходится проходить повторное обследование, доказывающее не наличие дефекта в его организме, а невозможность вести признанный в обществе нормальный образ жизни при том или ином заболевании.

В обращении гражданина с требованием о пересмотре результатов опроса, проведенного членами МСЭ, либо о проведении повторного освидетельствования необходимо максимально точно и правильно указать основания, обусловливающие необходимость удовлетворения такого обращения. применение.

С учетом установленных российским законодателем критериев признания инвалидом такими основаниями являются:

1. Неучтенное комиссией специалистов наличие у больного нарушения здоровья, которое носит длительный и стойкий характер в умеренной степени, резко выражено или резко выражено.
2. Наличие у больного таких последствий перенесенного заболевания, ограничивающих его пригодность к выполнению трудовой деятельности или обслуживанию собственных нужд.
3. Наличие совокупности последствий, приведших к нарушению нормального существования человека в обществе.
4. Невозможность вследствие психического расстройства полноценно общаться с другими людьми и выполнять социальные функции.
5. Отсутствие конечностей и невозможность по каким-либо причинам заменить их протезами.

Перечисленные основания для обжалования заключения о признании/непризнании инвалидности вытекают из классификации нарушений здоровья и ущемления жизненных возможностей и тяжести этих категорий.

Наличие любого из перечисленных факторов, игнорируемое специалистами бюро МСЭ, дает пациенту возможность оспорить:

• Отказ в признании наличия у гражданина достаточных оснований для назначения инвалидности;
• Назначение группы инвалидности не соответствующей ситуации;
• Ненадлежащее оформление сотрудниками бюро необходимой пациенту документации.

Такие нарушения подлежат обязательному устранению, так как их результатом является ущемление конституционных прав граждан.

Требования к пациенту:

• Признание решения комиссии недействительным;
• Проведение нового обследования;
• Присвоение инвалидности группе, соответствующей текущей ситуации.

Добиться пересмотра результатов в соответствии с действующим законодательством не так уж и сложно. Гораздо сложнее доказать, что выводы комиссии неверны и нарушают права гражданина, гарантированные ему государством.

Жалоба

Определив фактическое наличие оснований для обжалования заключения МСЭ, признанных законом достаточными, можно приступать к самой процедуре. Он может идти по двум направлениям:

• Административный (обращение в вышестоящие инстанции);
• Судебный (обращение в суд).

Многие юристы советуют своим клиентам сначала пойти по первому пути. Это связано с тем, что в противном случае суд все равно назначит повторную экспертизу.

Получив неудовлетворительный результат освидетельствования, вы можете обратиться за восстановлением справедливости в орган, проводивший освидетельствование.

Бюро медико-социальной экспертизы состоит из трех этапов:

1. Бюро городов и регионов МСЭ.
2. Главное бюро МСЭ, действующее в одном субъекте Российской Федерации.
3. Федеральное бюро, решение которого актуально для всех уголков страны.

Начальным этапом обжалования может быть подача претензии главе городского/районного бюро или непосредственно в главное бюро. Если даже там не удается добиться желаемого результата, необходимо подать жалобу в Федеральное бюро МСЭ.

На каждом этапе срок подачи жалобы составляет один месяц со дня принятия решения комиссией.

В заявлении, направляемом в Бюро МСЭ, в обязательном порядке должны быть указаны:

• Кому было отправлено заявление;
• Кто его автор (ФИО, паспортные данные с пропиской и указанием места жительства, номер телефона и адрес электронной почты (при наличии);
• Предмет (обжалование действий МСЭ);
• Когда было проведено обследование;
• Что автор считает неверным;
• Основания для обжалования;
• Требования пациента;
• Номер и подпись.

Пример такого заявления выглядит так:

В приложении перечислены документы, которые прилагаются к заявлению:

1. Копии паспортов, свидетельств о рождении.
2. Сертификат, выданный МСЭ по результатам опроса.
3. Документы, подтверждающие доводы и основания, указанные в заявлении.

Рассмотрение такой жалобы происходит в течение одного месяца. По итогам выдается выписка, в которой указывается мотивированное решение по заявлению. Это может быть отказ от выполнения требований или их удовлетворение. В зависимости от результата можно двигаться дальше.

Идти в суд

Когда все возможные варианты исчерпаны, а результат остается неудовлетворительным, есть смысл обратиться в суд. Важно предоставить суду доказательства того, что истец принял меры к досудебному урегулированию вопроса.

Подаче заявления предшествует уплата государственной пошлины в размере трехсот рублей. От нее освобождаются лица, перечисленные в статье 333.36 НК РФ.

Подсудность таких дел находится в ведении районного суда. Как и большинство исков, этот документ подается в суд по месту нахождения ответчика, то есть в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу. Заявление подается в суд в традиционной исковой форме. Здесь утверждается:

1. Название суда.
2. Информация истца.
3. Информация о респонденте.
4. Название приложения.
5. Описание текущей ситуации с указанием дат и выходных данных ссылочных документов.
6. Требования.
7. Номер и подпись.
8. Приложение с перечнем всех документов, которые необходимо предоставить вместе с заявлением.

При составлении претензии важно упомянуть те примеры, которые могут быть подтверждены документами. Вполне возможно, что найдутся свидетели, которые смогут подтвердить изложенные факты.

Пакет документов соответствует предоставленному при обращении в бюро. Дополнительно предоставляется копия заявления. Все документы должны быть представлены в суд в количестве, которое соответствует количеству лиц, участвующих в деле.

Рассмотрение таких дел происходит в срок от одного до двух месяцев.

Вы можете использовать следующий шаблон для подачи претензии.

Решение судьи по данному исковому заявлению вступает в законную силу по истечении месяца после его вынесения судом. Его также можно обжаловать в вышестоящих инстанциях.

Нюансы действий МСЭ

Решения об изменении статуса инвалида, принимаемые специалистами МСЭ, не всегда являются неправомерными, хотя и могут казаться таковыми на первый взгляд.

Есть ряд случаев, когда бюро МСЭ обязано принять другое решение в отношении лица. Затем происходит оформление группы инвалидности в зависимости от появления новых критериев.

Это происходит в следующих ситуациях:

• Переход инвалида из группы детей в группу взрослых.
• Исходное заболевание перестает доминировать, но на первый план выходит новое.
• При первичном осмотре причина тяжелого состояния здоровья до конца не выяснена, но при повторном осмотре картина прояснилась.

Наличие этих критериев делает выдачу нового заключения необходимой с юридической точки зрения.

Такие действия также могут быть обжалованы пациентами или их представителями, если есть подозрение, что они были осуществлены с нарушением закона.

Как показывает практика, обращение граждан с жалобой в Федеральное бюро МСЭ нередко имеет положительную для пациентов динамику. Это особенно важно, когда возникает вопрос, как оформить инвалидность ребенку, если на местном уровне врачи постоянно выдают отказ.

На сайте Федерального бюро медицинской экспертизы можно найти множество положительных отзывов о деятельности этой организации.

Благодарим сотрудников учреждения:

• За гуманное и чуткое отношение к пациентам;
• За оказание высококвалифицированной помощи;
• За внимательное отношение;
• Для тяжелой работы.

Подробнее с мнением пациентов можно ознакомиться здесь. Люди, попавшие в сложную ситуацию, судя по отзывам, находят помощь.

Получить инвалидность в России сегодня – задача не из легких. Очевидно, что разработка программы помощи таким людям нуждается в совершенствовании, а пока сами пациенты обжалуют неправомерные действия врачебных комиссий и добиваются необходимых результатов.